совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно-курортного лечения.
Цель С.-к. о. — улучшение результатов лечения и профилактики заболеваний, а также повышение эффективности использования санаторной сети.
При С.-к. о. важное значение имеет выбор в каждом отдельном случае характера, места и сроков лечения, медицинского профиля санатория в зависимости
от состояния больного, стадии развития и особенностей течения болезни. Учет непосредственных результатов санаторно-курортного лечения должен вести
врач санаторно-курортного учреждения, а отдаленных результатов (продолжительность и уровень достигнутого лечебного и профилактического эффекта) — лечащий врач по месту постоянного жительства или работы больного после возвращения его с курорта или из местного санатория. Данные такого учета могут быть использованы для совершенствования С.-к. о. и всего санаторно-курортного дела.
Основное содержание С.-к. о. составляет медицинский
отбор, т.е. установление показаний к санаторно-курортному лечению. Медицинский отбор осуществляют на основании результатов предшествующего медицинского наблюдения, ранее проведенного поликлинического и стационарного лечения больного, а также данных его обследования непосредственно перед поездкой в
санаторий. В зависимости от установленных при этом показаний выбирают
курорт (санаторий), в наибольшей мере отвечающий задачам лечения данного больного и подходящий ему по территориальному признаку.
Отбор больных на санаторно-курортное течение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением или главным врачом вольницы, поликлиники, диспансера, женской консультации по месту жительства больного либо медсанчасти промышленного предприятия (организации), где он работает.
При направлении на санаторно-курортное
лечение больной должен пройти такие исследования, как клинический
анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки (если с момента последнего рентгеновского исследования прошло 6 мес. и более), электрокардиографию, обследование в психоневрологическом диспансере (при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств), женщины — обследование у гинеколога (при направлении в санаторий по поводу любого заболевания)
При решении вопроса о выборе того или иного курорта (санатория) и вида лечения (санаторного либо амбулаторного) помимо диагноза следует учитывать стадию основной болезни, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень нарушения функций отдельных органов и систем, способность больного к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; при этом принимаются во
внимание не только лечебные факторы и климатические характеристики курортов, но и условия поездки на курорт (расстояние,
вид транспорта, количество пересадок). В местные санатории направляют главным образом больных с более тяжелыми формами заболеваний. Курортно-амбулаторное лечение рекомендуется в тех случаях, когда больной по состоянию здоровья не нуждается в санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении.
При наличии медицинских показаний для лечения на курорте или в местном санатории лечащий врач выдает больному справку с соответствующими медицинскими рекомендациями, о чем производит запись в истории болезни (амбулаторной карте). Срок действия справки — 2 мес. На основании этой справки больной получает путевку. В целях своевременного оформления документов и прибытия больного в санаторий путевка выдается ему профсоюзной организацией не менее чем за 10 дней до указанной в ней даты начала пребывания на курорте.
Получив путевку, больной должен явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку. Если путевка соответствует медицинским рекомендациям, лечащий врач оформляет больному санаторно-курортную карту установленного образца, которую подписывает совместно с заведующим отделением, о чем производит запись в истории болезни или амбулаторной карте. Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 мес. В ней указываются рекомендуемые
курорты,
вид лечения (санаторное или курортно-амбулаторное), профиль рекомендуемого специализированного санатория (кардиологический, неврологический и т.д.); к карте прилагаются результаты проведенных анализов и исследований.
Если больной может приобрести путевку в санаторий или в
пансионат с лечением либо курсовку на курортно-амбулаторное лечение непосредственно по месту лечения, он может получить санаторно-курортную карту без предварительного оформления медицинской справки, но после обязательного обследования и установления медицинских показаний для лечения на данном курорте или в местном санатории.
Противопоказания к пребыванию больного на курорте определяет врачебно-консультационная комиссия, организуемая в каждом санатории или курортной поликлинике. Председателем комиссии является главный врач санатория (курортной поликлиники), членами — заведующий отделением, лечащий врач, а при необходимости консультант по специальности. При наличии противопоказаний комиссия составляет акт и направляет его в вышестоящий
орган здравоохранения (краевой, областной, городской, районный
отдел здравоохранения и месту подчиненности лечебного учреждения, выдающего санаторно-курортную карту) или в вышестоящую профсоюзную организацию (республиканского, краевого, областного, городского или территориального совета по управлению курортами профсоюзов), если больной с наличием противопоказаний поступил по вине профсоюзной организации, неправильно выдавшей путевку, — для расследования и привлечения виновных к ответственности. Выявление противопоказаний для пребывания больного в санатории (на курорте) и принятие соответствующего решения должны быть проведены в срок не более 5 дней с момента его прибытия.
В случае необходимости возвращения больного по месту жительства главный врач санатория или курортной поликлиники должен оказать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке его на
вокзал или в аэропорт. Тяжелобольным обеспечивается сопровождение. Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больного, производятся санаторием за счет учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если же
противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорт (
травма,
инфекция), расходы по эвакуации больного берет на себя то курортное учреждение, где находится больной.
Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты (в санатории) фиксируются в специальном журнале, который ведется в санаториях и курортных поликлиниках.
Для улучшения С.-к. о. проводят инструктирование врачей лечебно-профилактических учреждений, направляют их на краткосрочные курсы по повышению квалификации в данной области, проводят лекции, конференции с привлечением специалистов, обеспечивают лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями, методическими рекомендациями, анализируют на основании актов санаторно-курортных учреждений случаи неправильного направления больных в санатории.
Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для санаторно-курортного лечения осуществляется при обязательном участии заведующих и врачей подростковых кабинетов поликлиник с учетом специальных показаний и противопоказаний. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка условия учебы, труда и быта.
Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории. В детские санатории системы здравоохранения, расположенные вне курортов принимают детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно. Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в т. ч. с детскими церебральными параличами, направляют в санатории системы здравоохранения, расположенные на курортах, с 3 до 14 лет, в санаторно-курортные учреждения системы профсоюзов— с 4 до 14 лет, а системы просвещения — с 7 до 14 лет.
Необходимость проведения больному ребенку санаторно-курортного лечения устанавливает только лечащий врач детского лечебно-профилактического учреждения. Перед направлением в санаторий ему проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение.
Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляют санаторно-курортные отборочные комиссии (СКОК), являющиеся постоянно действующими органами определенного состава при детских поликлиниках, диспансерах, больницах, а также при районных, городских, областных, краевых отделах здравоохранения, министерств здравоохранения. Председатель СКОК — заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, больницы или районный, городской, областной
педиатр отдела здравоохранения, члены комиссии — педиатры и врачи-специалисты (ревматологи, невропатологи, фтизиатры, дерматологи, травматологи). При необходимости привлекаются также врачи иных специальностей. При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. При направлении на СКОК на ребенка заводят обменную санаторно-курортную карту, которую лечащий врач выдает родителям больного ребенка.
При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: 1) обменная санаторно-курортная карта с заключением санаторно-курортной комиссии; 2) справка врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении; 3) справка врача-дерматолога об отсутствии у него контагиозных кожных заболеваний; 4) справка о результатах исследования на носительство дифтерийных и дизентерийных бактерий.
Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории (пансионаты) и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями.
Санаторно-курортная документация. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику) больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту. После первичного осмотра лечащим врачом санатория или курортной поликлиники ему выдается курортная книжка, в которую вписывают
диагноз и назначенные диагностические и лечебные процедуры. Курортную книжку больной предъявляет в лечебных и диагностических отделениях санатория или учреждениях курорта. В ней делают пометки о принятых процедурах и их переносимости. Перед выпиской из санатория или курортной поликлиники лечащий врач записывает в курортную книжку, выдаваемую больному на руки, данные о результатах проведенною лечения и рекомендации в отношении режима работы, питания, физической культуры и отдыха, о необходимости продолжения лечения по месту жительства и т.д.
Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом, а также если путевка выдана фабрично-заводским, профсоюзным комитетом либо вышестоящей профсоюзной организацией за счет средств государственного социального страхования бесплатно или с оплатой части ее стоимости.
Продолжительность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом, обозначенная в путевке, вместе с поездкой на курорт и обратной дорогой может оказаться больше трудового отпуска больного. В этих случаях для полного использования путевки на недостающие дни ему выдается
листок нетрудоспособности непосредственно в санатории; подписывают его лечащий врач и главный врач санатория.
Если рабочий или служащий, уже использовавший отпуск, получает путевку на санаторно-курортное лечение, то администрация предоставляет ему отпуск для лечения без сохранения заработка.
Пребывание больного во всех специализированных санаториях, кроме противотуберкулезных, сверх срока путевки допускается лишь в том случае, если он к моменту окончания срока пребывания на курорте оказался нетрудоспособным вследствие возникновения у него острого заболевания или обострения основной болезни, при которых выписка его из санатория противопоказана, а перевод в больницу нецелесообразен. Продление пребывания в санаторно-курортном учреждении в подобном случае оформляется листком нетрудоспособности, подписанным комиссией в составе главного врача (председателя), лечащего врача и, по возможности, консультанта. В ведомственных санаторно-курортных учреждениях продление лечения и выдача больничного листа производятся врачебно-консультационной комиссией данного учреждения с участием лечащего врача, а при отсутствии такой комиссии — главным врачом территориального лечебного учреждения (больницы, поликлиники) и лечащим врачом санаторно-курортного учреждения.
В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санаторно-курортном учреждении и совпавшей с периодом очередного или дополнительного отпуска, листок нетрудоспособности выдается на все дни временной нетрудоспособности за вычетом того времени, на которое у больного уже имеется листок нетрудоспособности, выданный в связи с направлением в данное санаторно-курортное учреждение. На дни временной нетрудоспособности, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы, листок трудоспособности не выдается.
Таблица 1
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| № | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, | Курорты, санатории, |
| п/п | | вид лечения (санаторное, | специализированные отделения |
| | | амбулаторное) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Активный ревматический | а) Первичный или возвратный | Местные кардиологические санатории |
| | эндомиокардит | эндомиокардит затяжного или | |
| | | латентного течения с минимальной (I | |
| | | степень) активностью процесса на | |
| | | фоне клапанного порока сердца или | |
| | | без него при недостаточности | |
| | | кровообращения не выше I стадии, без | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма | |
| | | (допускается наличие редких | |
| | | экстрасистол, синусовой аритмии, | |
| | | атриовентрикулярной блокады I | |
| | | степени), через 1—2 мес. после | |
| | | окончания острых явлений, а при | |
| | | непрерывно рецидивирующем течении | |
| | | — в период снижения активности до | |
| | | минимальной. Санаторное лечение | |
| | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические |
| | | после окончания острых явлений, без | санатории. |
| | | признаков активности процесса. | II. Курорты бальнеотерапевтические: |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | а) с углекислыми водами: Анкаван, |
| | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, |
| | | | Кисловодск, Шмаковка и др.; |
| | | | б) с сероводородными водами: Ключи, |
| | | | Любень-Великий, Менджи, Немиров, |
| | | | Пятигорск, Сергиевские Минеральные |
| | | | Воды, Сочи, Чимион; |
| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Увильды, Хмельник, |
| | | | Цхалтубо. |
| | | | г) с хлоридными натриевыми водами: |
| | | | Ангара, Большой Тараскуль, |
| | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь; |
| | | | д) с йодобромными водами: Сочи |
| | | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; |
| | | | III. Курорты климатические: |
| | | | а) приморские: Гагра, Геленджик, |
| | | | Кобулети, Новый Афон, Мюссера, |
| | | | Владивостокская, Калининградская, |
| | | | Одесская группа курортов, Паланга, |
| | | | Пярну, Феодосия, Юрмала, Санкт- |
| | | | Петербургская курортная зона, Южный |
| | | | берег Крыма; |
| | | | б) лесные равнинные: Ворзель, |
| | | | Боровое, Васильевский, Зеленый |
| | | | Городок, Кисегач, Курьи, |
| | | | Михайловское, Оболсуново, |
| | | | Прокопьевский, Славяногорск, |
| | | | Тишково; |
| | | | в) горные: Иссык-Кульская курортная |
| | | | зона (Чолпон-Ата) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| * В основу помещенных ниже материалов положены «Методические указания по медицинским показаниям и |
| противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых подростков (кроме больных туберкулезом»), |
| утвержденные МЗ СССР 22 марта 1984 г., и «Методические указания по направлению больных туберкулезом |
| (взрослых, подростков; детей) на санаторно-курортное лечение», утвержденные МЗ СССР 27 июля 1984 г. |
| Заимствованный из методических указаний текст несколько сокращен, таблицы публикуются в основном без |
| изменений (названия болезней приводятся в соответствии с Международной статистической классификацией |
| болезней, травм и причин смерти IX пересмотра). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Болезни митрального клапана | а) Порок сердца — недостаточность | Санатории и курорты — см. Активный |
| | | митрального клапана без признаков | ревматический эндомиокардит, № 1 |
| | | активности процесса при состоянии | |
| | | компенсации или недостаточности | |
| | | кровообращения не выше I стадии, без | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | проводимости (групповая, политопная, | |
| | | частая экстрасистолия, | |
| | | пароксизмальные нарушения | |
| | | сердечного ритма, | |
| | | атриовентрикулярная блокада выше I | |
| | | степени, полная блокада ножек пучка | |
| | | Гиса). Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Сочетанный митральный порок | То же |
| | | сердца с преобладанием | |
| | | недостаточности митрального клапана | |
| | | без признаков активности процесса | |
| | | при состоянии компенсации или | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии, без прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Сочетанный митральный порок | I. Местные кардиологические |
| | | сердца с преобладанием стеноза | санатории. |
| | | левого атриовентрикулярного | II. Климатические курорты (см. |
| | | отверстия без признаков активности | Активный ревматический |
| | | процесса при состоянии компенсации | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | или недостаточности кровообращения | горных) |
| | | не выше I стадии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояния, указанные в пунктах а, | |
| | | б, в, но при недостаточности | |
| | | кровообращения II стадии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Таблица составлена по данным на 1991 год и не учитывает происшедших политико-географических |
| изменений. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в |
| пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных |
| целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и |
| йодобромными водами. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Болезни аортального | Пороки аортального клапана без | I. Местные кардиологические |
| | клапана | признаков активности ревматического | санатории. |
| | | процесса или при наличии | II. Климатические курорты (см. |
| | | минимальной (I степень активности), а | Активный ревматический |
| | | при инфекционном эндокардите — в | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | стадии стойкой ремиссии при | горных) |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии, без приступов | |
| | | стенокардии, сопутствующей | |
| | | артериальной гипертензии и | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | проводимости. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Болезни митрального и | а) Порок сердца — комбинированный | I. Местные кардиологические |
| | аортального клапанов | митрально-аортальный без признаков | санатории. |
| | | активности ревматического процесса | II. Климатические курорты (см. |
| | | при состоянии компенсации или | Активный ревматический |
| | | недостаточности кровообращения не | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | выше I стадии, без прогностически | горных) |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости (см. | |
| | | пункт 2а). Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же состояние при | Местные кардиологические санатории |
| | | недостаточности кровообращения IIA | |
| | | стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Состояние после митральной | Местные кардиологические санатории |
| | | комиссуротомии через 2—3 мес. | |
| | | после операции при компенсации или | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии и активности | |
| | | ревматического процесса не выше I | |
| | | степени. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояние после митральной | I. Местные кардиологические |
| | | комиссуротомии через 6—8 мес. | санатории. |
| | | после операции при отсутствии | II. Курорты бальнеотерапевтические и |
| | | активности ревматического процесса | климатические (см. Активный |
| | | при компенсации или недостаточности | ревматический эндомиокардит, пункты |
| | | кровообращения не выше I стадии без | II, III, кроме горных) |
| | | нарушений сердечного ритма. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Миокардит | а) Состояние после перенесенного | Местные кардиологические санатории |
| | | инфекционно-аллергического | |
| | | миокардита при недостаточности | |
| | | кровообращения не выше IIA стадии | |
| | | по окончании острых и подострых | |
| | | явлений. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же состояние через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические |
| | | после стихания острых явлений при | санатории. |
| | | компенсации кровообращения или | II. Курорты бальнеологические и |
| | | недостаточности его не выше I стадии. | климатические (см. Активный |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Врожденные аномалии | а) Врожденные пороки сердца без | Курорты климатические (см. Активный |
| | | признаков эндомиокардита при | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | состоянии компенсации или | пункт III, кроме горных) |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния при | Местные кардиологические санатории |
| | | недостаточности кровообращения IIA | |
| | | стадии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Стенокардия | а) Редкие (1—2 раза в неделю) | I. Местные кардиологические |
| | | приступы стенокардии, вызванные | санатории. |
| | | значительными физическими | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | нагрузками (I—II функциональные | климатические (см. Активный |
| | | классы), с недостаточностью | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | кровообращения не выше I стадии без | пункты II, III), а также |
| | | нарушений сердечного ритма и | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | проводимости при длительном | мышьяковистыми водами: Горная Тиса, |
| | | стабильном течении заболевания. | Синегорские источники (Сахалинская |
| | | Санаторное лечение | обл.) и др. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния в сочетании с | I. Местные кардиологические |
| | | гипертонической болезнью не выше IIA | санатории. |
| | | стадии. Санаторное лечение. | II. Курорты климатические (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | | горных) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Стенокардия напряжения, | Местные кардиологические санатории |
| | | вызванная обычными физическими | |
| | | нагрузками (III функциональный класс) | |
| | | с недостаточностью кровообращения | |
| | | не выше I стадии без нарушений | |
| | | сердечного ритма. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории |
| | | лечения ишемической болезни сердца | |
| | | через 2—3 мес. после операции при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии без нарушений | |
| | | сердечного ритма. Санаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | д) Состояние после операции через 1 | I. Местные кардиологические |
| | | год и более при отсутствии или | санатории. |
| | | нечастых приступах стенокардии, | II. Бальнеотерапевтические и |
| | | вызванных значительными | климатические курорты (см. Активный |
| | | физическими нагрузками, в состоянии | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | компенсации или при недостаточности | пункты II, III, кроме горных) |
| | | кровообращения не выше I стадии без | |
| | | нарушений сердечного ритма. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | е) Те же состояния, но в сочетании с | Местные кардиологические санатории |
| | | гипертонической болезнью. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Атеросклеротический | Атеросклеротический кардиосклероз | I. Местные кардиологические |
| | кардиосклероз | без стенокардии без нарушений | санатории. |
| | | сердечного ритма и проводимости при | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | недостаточности кровообращения не | климатические (см. Активный |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункты II, III), а также |
| | | | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | | мышьяковистыми водами Горная Тиса, |
| | | | Синегорские источники (Сахалинская |
| | | | обл.) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При тех же состояниях, но с наличием редкой экстрасистолии, нетяжелых пароксизмальных |
| нарушений сердечною ритма при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также постоянной нормо- |
| или умеренно тахисистолической формы мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I |
| стадии показаны только местные кардиологические санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Кардиосклероз после | а) Кардиосклероз после перенесенного | I. Местные кардиологические |
| | перенесенного | инфаркта миокарда давностью более | санатории. |
| | инфаркта миокарда | 1 года без приступов стенокардии или | II. Курорты климатические (см. |
| | | с редкими нетяжелыми приступами (I и | Активный ревматический |
| | | II функциональные классы), без | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | нарушений сердечного ритма, при | горных) |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же, при недостаточности | Местные кардиологические санатории |
| | | кровообращения IIA стадии и | |
| | | гипертонической болезни не выше II | |
| | | стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Кардиосклероз после перенесенного | Местные кардиологические санатории |
| | | первичного или повторного | |
| | | крупноочагового и мелкоочагового | |
| | | инфаркта миокарда, не ранее чем | |
| | | через 3 мес. при общем | |
| | | удовлетворительном состоянии | |
| | | больного, с редкими (1—2 раза в | |
| | | неделю) легко купируемыми | |
| | | приступами стенокардии при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше IIA стадии без прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости (см. | |
| | | пункт 2а). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Аневризма | а) Аневризма сердца, аорты с редкими | Местные кардиологические санатории |
| | | нетяжелыми приступами стенокардии | |
| | | (I и II функциональные классы) без | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | атриовентрикулярной блокады не | |
| | | выше I степени, с недостаточностью | |
| | | кровообращения не выше I стадии. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории |
| | | лечения аневризмы (резекции) через | |
| | | 3—4 мес. и более после операции, при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии и отсутствии нарушений | |
| | | сердечного ритма. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Гипертоническая | а) Гипертоническая болезнь I стадии, | I. Местные кардиологические |
| | болезнь | доброкачественного течения, без | санатории. |
| | | частых кризов и прогностически | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | неблагоприятных нарушений | климатические (см. Активный |
| | | сердечного ритма и проводимости (см. | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | пункт 2а), при недостаточности | пункты II, III) |
| | | кровообращения не выше I стадии. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Гипертоническая болезнь IIA | —«— |
| | | стадии, доброкачественного течения, | |
| | | без частых кризов и прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости | |
| | | (допускается наличие синусовой | |
| | | аритмии, единичных экстрасистол) при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Гипертоническая болезнь IIБ | Местные кардиологические санатории |
| | | стадии, доброкачественного течения, | |
| | | без кризов, без тяжелых последствий | |
| | | нарушения мозгового и коронарного | |
| | | кровообращения, без прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма, нарушения | |
| | | азотовыделительной функции почек, | |
| | | при хронической коронарной | |
| | | недостаточности I—II стадии и | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше IIA стадии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Симптоматическая | Реноваскулярная гипертензия после | Местные кардиологические санатории |
| | гипертензия | реконструктивных операций на | |
| | | почечных артериях и нефрэктомии с | |
| | | нормализацией или значительным | |
| | | снижением АД (не выше 180/100 мм | |
| | | рт.
ст.), без выраженных явлений
| |
| | | недостаточности азотовыделительной | |
| | | функции почек, нарушения мозгового | |
| | | и коронарного кровообращения, при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии и отсутствии | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма | |
| | | (достигнутый уровень физической | |
| | | активности должен обеспечивать | |
| | | полное самообслуживание). | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Гипотензия | Гипотоническая болезнь | I. Местные кардиологические |
| | | (эссенциальная гипотензия). | санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | | климатические (см. Активный |
| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Неврозы | Неврозы с преимущественным | Санатории и курорты — см. |
| | | нарушением функции сердечно- | Гипотензия, № 13; |
| | | сосудистой системы с умеренно | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | выраженным общеневротическим | мышьяковистыми водами: Горная Тиса, |
| | | синдромом. Санаторное или | Синегорские источники |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15 | Кардиомиопатии | а) Кардиомиопатии вследствие | I. Местные кардиологические |
| | | перенапряжения сердечной мышцы, а | санатории. |
| | | также обменного, эндокринного, | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | токсического или инфекционного | климатические (см. Активный |
| | | происхождения при недостаточности | ревматический эндомиокардит, № 1; |
| | | кровообращения не выше I стадии, без | пункты II, III) |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | проводимости (допускается наличие | |
| | | редких единичных экстрасистол и | |
| | | частичная блокада ножек пучка Тиса). | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния, но при | Местные кардиологические санатории |
| | | недостаточности кровообращения IIA | |
| | | стадии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16 | Сифилис сердечно- | Мезаортит, порок сердца и другие | Местные кардиологические санатории |
| | сосудистой системы | сифилитические поражения сердечно- | |
| | | сосудистой системы с | |
| | | недостаточностью кровообращения не | |
| | | выше I стадии, без приступов | |
| | | стенокардии, аневризмы аорты, после | |
| | | специфического лечения. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой |
| системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты |
| больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а |
| также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять |
| больных с длительно стабильным течением заболевания. |
| 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует |
| учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается |
| направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической |
| болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1
мин), синусовыми аритмиями,
|
| атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17 | Атеросклероз артерий | Облитерирующий атеросклероз | I. Местные кардиологические |
| | конечностей | сосудов конечностей и терминального | санатории. |
| | | отдела брюшной аорты (без язв, | II. Курорты бальнеотерапевтические: а) |
| | | гангрены), в т. ч. после | с сероводородными водами: Кемери, |
| | | реконструктивных операций на | Ключи, Любень-Великий, Менджи, |
| | | периферических сосудах (через 6—8 | Немиров, Пятигорск, Сергиевские |
| | | нед. после операции). Санаторное и | Минеральные Воды, Сочи, Усть-Качка, |
| | | амбулаторное лечение | Чимион; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине |
| крови бальнеотерапия не противопоказана. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм, |
| | | | Цхалтубо; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при |
| сердечной недостаточности не выше III стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для |
| лечения на курорте. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | в) с углекислыми водами: Анкаван, |
| | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, |
| | | | Кисловодск, Шмаковка; |
| | | | г) специализированные отделения: |
| | | | Кисловодск (санаторий им. С.М. |
| | | | Кирова), Нафталан, Пятигорск |
| | | | Сергиевские Минеральные Воды, |
| | | | Московская область (санатории |
| | | | (санаторий «
Дружба»), Юрмала
|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При постнифарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18 | Облитерирующий | Облитерирующий эндартериит с | I. Местные кардиологические |
| | тромбангиит (
болезнь | нарушением кровообращения нижних
| санатории.
|
| | Бюргера), эндартериит | конечностей I и II степени в период | II. Курорты бальнеотерапевтические: |
| | | стойкой ремиссии. Санаторное | а) с сероводородными водами: Ключи, |
| | | лечение | Любень-Великий, Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, Чимион, Юрк |
| | | | (Кемери, Яункемери); |
| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды, |
| | | | Цхалтубо; |
| | | | в) с хлоридными натриевыми водами: |
| | | | Ангара, Большой Тараскуль, |
| | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь. |
| | | | Специализированные санаторные |
| | | | отделения (см. Атеросклероз артерий |
| | | | конечностей, № 16, пункт II, г) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19 | Варикозное расширение | Хроническая венозная | I. Местные кардиологические |
| | вен нижних конечностей | недостаточность на почве варикозного | санатории. |
| | | расширения вен. Санаторное или | II. Курорты бальнеотерапевтические |
| | | амбулаторное лечение | (см. Атеросклероз артерий |
| | | | конечностей, № 16, Облитерирующий |
| | | | тромбангиит, эндартериит, № 17) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20 | Флебит, тромбофлебит | а) Остаточные явления после | I. Местные кардиологические |
| | нижних конечностей | флебита, тромбофлебита нижних | санатории. |
| | | конечностей по окончании острых и | II. Курорты с сероводородными, |
| | | подострых явлений; не ранее чем | радоновыми вод (см. Атеросклероз |
| | | через 4 мес. после тромбофлебита | артерий конечностей, № 16, |
| | | глубоких вен | Облитерирующий тромбангиит, |
| | | (посттромбофлебитический синдром) и | эндартериит. № 17), азотными |
| | | через 2 мес. после тромбофлебита | кремнистыми термальными водами: |
| | | поверхностных вен. Санаторное или | Ходжа-Обигарм |
| | | амбулаторное лечение | |
| | | б) Венозная недостаточность после | |
| | | тромбофлебита, сопровождающаяся | |
| | | трофическими изменениями кожи | |
| | | голени (инфильтраты, варикозные | |
| | | язвы). Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита |
| поверхностных вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи |
| голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеотерапевтические курорты с сероводородными водами и |
| грязевые. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни костей, | — | I. Местные кардиологические |
| | мышц и суставов | | санатории. |
| | нетуберкулезного | | II. Курорты с сероводородными, |
| | характера, | | радоновыми, хлоридными натриевыми, |
| | периферической | | железистыми (Марциальные Воды), |
| | нервной системы, | | йодобромными водами (см. Активный |
| | женских половых | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | органов | | пункт II, б, в, г, д), а также |
| | | | бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк, |
| | | | Друскининкай и др.) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические |
| | дыхания и верхних | | санатории. |
| | дыхательных путей | | II. Курорты климатические: Южный |
| | нетуберкулезного | | берег Крыма, Геленджик, курорты с |
| | характера | | углекислыми водами (см. Активный |
| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункт II, а) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Функциональные | — | I. Местные кардиологические |
| | заболевания нервной | | санатории. |
| | системы — неврозы | | II. Курорты с углекислыми и |
| | | | радоновыми водами (см. Активный |
| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункт II, а, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Гипотиреоз | — | I. Местные кардиологические |
| | | | санатории. |
| | | | II. Курорты с углекислыми и |
| | | | сероводородными водами (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт А, а, б) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 5. Гипертиреоз | — | I. Местные кардиологические |
| | | | санатории. |
| | | | II. Курорты с радоновыми водами (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 6. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические |
| | пищеварения и обмена | | санатории. |
| | веществ | | II. Курорты с углекислыми водами (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, а), а |
| | | | также Друскининкай, Одесса, Пярну, |
| | | | Пятигорск и курорты с |
| | | | мышьяковистыми минеральными |
| | | | водами (см. Стенокардия, № 7, пункт а) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности). |
| 2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести. |
| 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв |
| и гангрены. |
| 4. Облитерирующий тромбангиит (
эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем
|
| тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены. |
| 5. Тромбоэмболическая болезнь. |
| 6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего |
| — для всех курортов и местных кардиологических санаториев. |
| 7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических |
| санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. |
| 8. Полная атриовентрикулярная блокада, полигонная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и |
| местных кардиологических санаториев. |
| 9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для |
| бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. |
| 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными |
| физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III |
| функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или |
| явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических |
| санаториев. |
| 11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно |
| перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при |
| наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех |
| курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше IIБ стадии — для всех курортов. |
| 12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Воспаление пищевода | Рефлюкс-эзофагит, болевая, | I. Местные санатории. |
| | | диспептическая и смешанная формы, | II. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | легкой и средней степени, вне фазы | водами: Анкаван, Арзни, Арчман, |
| | | обострения. Санаторное лечение | Аршан, Березовские Минеральные |
| | | | Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, |
| | | | Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, |
| | | | Дарасун, Джава, Джалал-Абад, |
| | | | Джермук, Дилижан, Дорохово, |
| | | | Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, |
| | | | Железноводск, Зваре, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Кала- |
| | | | Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон, |
| | | | Кашин, Квитка Полонины, Кемери, |
| | | | Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт- |
| | | | Петербургская курортная зона, |
| | | | Ликенай, Липецк, Марциальные Воды, |
| | | | Миргород, Молоковка, Морщин, |
| | | | Набеглави, Нальчик, Нарочь, |
| | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, |
| | | | Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, |
| | | | Саирме, Серноводск, Солнечное |
| | | | Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, |
| | | | Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум, |
| | | | Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары, |
| | | | Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка, |
| | | | Шови, Ямаровка. |
| | | | III. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | | водами и лечебными грязями: |
| | | | Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, |
| | | | Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, |
| | | | Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, |
| | | | Красноусольск, Липецк, Медвежье, |
| | | | Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь, |
| | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса |
| | | | (Большой Фонтан), Пятигорск, |
| | | | Сестрорецк, Старая Русса, Учум, |
| | | | Феодосия, Хилово, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Хронический гастрит | а) Хронический гастрит с секреторной | I. Местные санатории. |
| | | недостаточностью вне фазы | II. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | обострения. Санаторное или | водами, преимущественно хлуридными |
| | | амбулаторное лечение | натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ, |
| | | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Карачи, Кармадон, |
| | | | Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин, |
| | | | Нальчик, Нарочь, Нижние Серги, |
| | | | Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, |
| | | | Учум, Феодосия, Чартак, Шаян, |
| | | | Юрмала, а также курорты с другими |
| | | | питьевыми минеральными водами и |
| | | | лечебными грязями (см. Воспаление |
| | | | пищевода № 1, пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Хронический гастрит с нормальной | I. Местные санатории. |
| | | и повышенной секрецией, | II. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | гастродуоденит вне фазы обострения. | водами, преимущественно |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | гидрокарбонатными, гидрокарбонатно- |
| | | | сульфатно-натриевыми кальциевыми, |
| | | | магниевыми лечебными грязями: |
| | | | Аршан, Березовские Минеральные |
| | | | Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун, |
| | | | Джава, Джалал-Абад, Джермук, |
| | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Кашин, |
| | | | Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка, |
| | | | Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка, |
| | | | Саирме, Славянск, Ташкентские |
| | | | Минеральные Воды, Хилово, |
| | | | Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а |
| | | | также курорты с другими питьевыми |
| | | | минеральными водами и лечебными |
| | | | грязями (см. Воспаление пищевода. № |
| | | | 1, пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Язва желудка, язва | Язвенная болезнь желудка, язвенная | I. Местные санатории. |
| | двенадцатиперстной | болезнь двенадцатиперстной кишки в | II. Курорты те же, что и при |
| | кишки, гастроеюнальная | фазе ремиссии или затухающего | хронических гастрит с нормальной и |
| | язва | обострения, без нарушения моторики | повышенной секрецией |
| | | желудка, склонности к кровотечению, | |
| | | пенетрации, при отсутствии | |
| | | подозрения на возможность | |
| | | злокачественного перерождения. | |
| | | Санаторное лечение. Амбулаторному | |
| | | лечению подлежат те же формы, | |
| | | только в фазе стойкой ремиссии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является |
| противопоказанием для санаторно-курортного лечения |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Осложнения после | Болезни оперированного желудка | I. Местные санатории. |
| | хирургических | (после операции по поводу язвенной | II. Курорты те же. что и для больных |
| | вмешательств | болезни желудка и | хроническими гастритами с нормальной |
| | | двенадцатиперстной кишки) с | и повышенной секрецией |
| | | наличием демпинг-синдрома и | |
| | | гипогликемического синдрома легкой и | |
| | | средней степени, астенического | |
| | | синдрома, гастрита культи, | |
| | | панкреатита, гепатита, холецистита, | |
| | | энтероколита, колита при | |
| | | удовлетворительном общем состоянии | |
| | | и окрепшем послеоперационном рубце | |
| | | не ранее чем через 1 мес. после | |
| | | операции — для местных санаториев, | |
| | | через 2 мес. — для курортного | |
| | | лечения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Хронический колит, | Хронические колиты и энтероколиты | I. Местные санатории |
| | энтероколит | различной этиологии легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | степени вне фазы обострения, кроме | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | стенозирующих, туберкулезных, | |
| | | язвенных, бактериальных и | |
| | | паразитарных форм. Санаторное | |
| | | лечение. Амбулаторному лечению | |
| | | подлежат те же формы в стадии | |
| | | стойкой ремиссии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Функциональные | Дискинезия кишечника с явлениями | I. Местные санатории. |
| | расстройства | кишечного стеноза или диареей вне | II. Курорты — см. Воспаление |
| | кишечника | фазы обострения | пищевода, № 1, пункты II, III |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Вирусный гепатит | Вирусный гепатит в неактивной фазе | Местные санатории |
| | (болезнь Боткина) | при нормальных показателях уровня | |
| | | тканевых ферментов в крови и | |
| | | функциональных проб печени; с | |
| | | признаками остаточной активности | |
| | | процесса при наличии общей астении, | |
| | | незначительных отклонений | |
| | | биохимических показателей (уровня | |
| | | тканевых ферментов в крови: | |
| | | показателей функциональных проб | |
| | | печени). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Гепатит | Хронический (неактивный) гепатит | I. Местные санатории. |
| | | различной этиологии, остаточные | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | явления после токсико-химических | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | поражений печени в неактивной фазе | |
| | | при незначительных отклонениях | |
| | | показателей функциональных проб | |
| | | печени и общем удовлетворительном | |
| | | состоянии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9
| Холецистит, холангит
| Холецистит, холангит (
ангиохолит)
| Санатории и курорты те же, что при
|
| | | различной этиологии без склонности к | гепатите |
| | | частым обострениям, без явлений | |
| | | желтухи и при нормальной СОЭ. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Функциональные | Дискинезии желчных путей и желчного | Санатории и курорты те же, что при |
| | болезни желчных путей | пузыря. Санаторное или амбулаторное | гепатите |
| | и желчного пузыря | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Желчнокаменная | а) Без приступов печеночной колики, а | Санатории и курорты те же, что при |
| | болезнь | также за исключением форм, | гепатите |
| | | осложненных инфекцией или | |
| | | требующих оперативного | |
| | | вмешательства (множественные или | |
| | | крупные единичные конкременты, | |
| | | закупорка желчных путей). Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение. | |
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Состояние после оперативного | I. Местные санатории. |
| | | вмешательства на желчных путях при | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | удовлетворительном состоянии | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | больного и окрепшем | |
| | | послеоперационном рубце не ранее | |
| | | чем через 1 мес. после операции — | |
| | | для местных санаториев и через 2 | |
| | | мес. —для курортов. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический | I. Местные санатории. |
| | | рецидивирующий легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | степени (кроме туберкулезного) в | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | фазе полной и неполной ремиссии, без | |
| | | склонности к частым обострениям; | |
| | | латентная форма хронического | |
| | | панкреатита. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Брюшинные спайки | Спайки, возникшие после операции | I. Местные санатории. |
| | | или воспаления в брюшной полости, а | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | также спаечные тяжи по ходу | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | кишечника, которые не вызывают его | |
| | | непроходимости. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Другие болезни | Перигастриты, перидуодениты, | I. Местные санатории. |
| | кишечника и брюшины | перигепатиты, перихолециститы, | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | периколиты, развившиеся на почве | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | хронических воспалений | |
| | | (нетуберкулезного происхождения), | |
| | | после операций и травм брюшной | |
| | | полости, кроме форм, осложненных | |
| | | гнойными процессами. Санаторное | |
| | | лечение | |
| | | Санатории и курорты те же, что при | |
| | | гепатите | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие |
| курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | Аршан, Белокуриха, Бирштонас, |
| | кровообращения | | Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун, |
| | | | Друскининкай, Ессентуки, Кука, |
| | | | Нижние Серги, Одесса, Паланга, |
| | | | Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка, |
| | | | Ямаровка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | Арчман, Белокуриха, Бирштонас, |
| | движения, | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты- |
| | периферической | | Огуз, Друскининкай, Ессентуки, |
| | нервной системы, | | Ижевские Минеральные Воды, Истису, |
| | женских половых | | Кемери, Краинка, Красноусольск, |
| | органов | | Миргород, Нафталан, Пярну, |
| | | | Пятигорск, Сарыагач, Серноводск, |
| | | | Сестрорецк, Славянок, Старая Русса, |
| | | | Ташкентские Минеральные Воды, |
| | | | Тинаки, Трускавец, Учум, Хилово, |
| | | | Шира, Эльтон |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни кожи | — | Арчман, Горячий Ключ, Джалал-Абад, |
| | | | Друскининкай, Истису, Кемери, |
| | | | Нафталан, Пятигорск, Сарыагач, |
| | | | Ташкентские Минеральные Воды, Учум |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Урологические | — | Аршан, Березовские Минеральные |
| | болезни | | Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай, |
| | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Краинка, |
| | | | Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 5. Болезни уха, горла и | — | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск |
| | носа | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 6. Болезни органов | — | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун, |
| | дыхания и верхних | | Джава, Друскининкай, Истису, Пярну, |
| | дыхательных путей | | Шиванда, Шмаковка, Ямаровка |
| | (нетуберкулеэного | | |
| | происхождения) | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения. |
| 2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и |
| протока желчного пузыря. |
| 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, |
| осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10 |
| мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона. |
| 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). |
| 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром |
| приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой |
| степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к |
| кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, |
| панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи). |
| 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением). |
| 7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или |
| эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз |
| кишечника. |
| 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики. |
| 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса |
| (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей |
| функциональных проб печени, в т.ч. уровня тканевых ферментов аланинаминотрансферазы и |
| аспартатаминотрансферазы в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии. |
| 10. Цирроз печени. |
| 11. Все формы желтухи. |
| 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы. |
| 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Болезни тройничного | Невралгия тройничного нерва с | I. Местные неврологические |
| | нерва | редкими приступами. Санаторное или | санатории. |
| | | амбулаторное лечение | II. Курорты: а) грязевые и |
| | | | бальнеотерапевтические с крепкими |
| | | | хлоридными натриевыми водами: |
| | | | Ахтала, Бакирово, Бердянск, |
| | | | Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри, |
| | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, |
| | | | Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, |
| | | | Краинка, Ликенай, Липецк, Мариуполь, |
| | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик, |
| | | | Одесская группа курортов |
| | | | (Куяльницкий, Лермонтовский), Пярну, |
| | | | Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, |
| | | | Сергеевка, Сергиевские Минеральные |
| | | | Воды, Серегово, Славянск, Солигалич, |
| | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Гинаки, |
| | | | Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум, |
| | | | Хилово, Чедер, Черче, Шира, Эльтон; |
| | | | б) с сероводородными водами: Ангара, |
| | | | Апшеронская группа курортов |
| | | | (Сураханы), Арчман, Бакирово, |
| | | | Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, |
| | | | Ключи, Красноусольск Любень- |
| | | | Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, |
| | | | Сергиевские Минеральные Воды, |
| | | | Серноводск, Синяк, Сочи (Мацеста), |
| | | | Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово, |
| | | | Черче, Чимион, Юрмала (Яункемери); |
| | | | в) с радоновыми водами: санаторий |
| | | | «
Катунь»), Джеты-Огуз, Пятигорск,
|
| | | | Увильды, Ургучан, Хмельник, |
| | | | Цхалтубо; |
| | | | г) с йодобромными минеральными |
| | | | водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак; |
| | | | д) бальнеотерапевтические и грязевые |
| | | | курорты: Бобруйск, Большой |
| | | | Тараскуль, Боровое, Гай, Кисегач |
| | | | Лиепая, Марциальные Воды, |
| | | | Медвежье, Нижнеивкино, Новое |
| | | | Усолье, Солониха, Чолпон-Ата, |
| | | | Юрмала (Яункемери); |
| | | | е) с азотными кремнистыми |
| | | | термальными и другими минеральными |
| | | | водами: Алма-Арасан, Горячинск, |
| | | | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон, |
| | | | Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш- |
| | | | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; |
| | | | ж) с мышьяковистыми водами и |
| | | | другими особыми курортными |
| | | | факторами: Горная Тиса, Нафталан, |
| | | | Янгантау; |
| | | | з) с хлоридными натриевыми водами |
| | | | слабой минерализации: Ангара, |
| | | | Большой Тараскуль, Друскининкай, |
| | | | Нарочь |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Болезни лицевого нерва | Неврит и невропатии (инфекционного и | I. Местные неврологические |
| | | ишемического происхождения) | санатории. |
| | | лицевого нерва. Ранний и поздний | II. Курорты — см. Болезни тройничного |
| | | восстановительный периоды, включая | нерва, № 1. пункт II |
| | | наличие контрактур (через 2 мес. и | |
| | | позже после начала заболевания). | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Болезни нервных | Поражение пояснично-крестцового | I. Местные неврологические |
| | корешков и сплетений | сплетения, поражения шейных, | санатории. |
| | | грудных, пояснично-крестцовых | II. Курорты — см. Болезни тройничного |
| | | корешков воспалительного характера. | нерва, № 1, пункт II |
| | | Поражение плечевого сплетения | |
| | | (через 2 мес. и более после | |
| | | повреждения). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Болезни нервов верхней | Поражение срединного нерва, | I. Местные неврологические |
| | конечности | локтевого и лучевого нервов; | санатории. |
| | | туннельные синдромы. Санаторное | II. Курорты — см. Болезни тройничного |
| | | лечение | нерва, № 1. пункт II. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Болезни нервов нижней | а) Поражение седалищного, | Местные неврологические санатории |
| | конечности | бедренного, малоберцового, | |
| | | большеберцового нервов; туннельные | |
| | | синдромы в подострой стадии и | |
| | | стадии затянувшегося обострения., в | |
| | | ранний восстановительный период | |
| | | (через 1 мес. после заболевания). | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же в стадии неполной ремиссии, | Курорты: грязевые, бальнеологические |
| | | в ранний и поздний | с сероводородными, радоновыми, |
| | | восстановительный периоды. | хлоридными натриевыми, |
| | | Санаторное лечение. | йодобромными азотными кремнистыми |
| | | | термальными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1 пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при отсутствии выраженных | |
| | | двигательных нарушений и | |
| | | выраженного болевого синдрома | |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Воспалительная и | а) Инфекционный полиневрит | I. Местные неврологические |
| | токсическая невропатия
| (
синдром Гийена — Барре),
| санатории.
|
| | | опоясывающий лишай (после | II. Курорты: грязевые, |
| | | окончания острого периода). | бальнеотерапевтические с |
| | | Санаторное лечение. | сероводородными, радоновыми, |
| | | | йодобромными, хлоридными |
| | | | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | | | термальными. мышьяковистыми |
| | | | минеральными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва. № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Полиневропатия при интоксикации, | — |
| | | токсикоинфекциях, при сахарном | |
| | | диабете, при недостаточности | |
| | | витаминов комплекса В, при аллергии; | |
| | | полиневропатия, вызванная | |
| | | лекарственными средствами. Для | |
| | | больных в подострой стадии и стадии | |
| | | затянувшегося обострения — через | |
| | | 3—4 мес.; в ранний | |
| | | восстановительный период после | |
| | | невропатии при сахарном диабете, | |
| | | порфирии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же в стадии неполной ремиссии, | — |
| | | в поздний восстановительный период | |
| | | при условии самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения, при | |
| | | хроническом течении и остаточных | |
| | | явлениях. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) То же при отсутствии двигательных | — |
| | | расстройств и выраженных болей. | |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Болезни | Шейно-черепной синдром (задний | I. Местные неврологические санатории. |
| | межпозвоночных | шейный симпатический синдром), | II. Курорты: грязевые и |
| | дисков: смещение | обусловленный остеохондрозом | бальнеотерапевтические с |
| | межпозвоночного диска | шейного отдела позвоночника, в | сероводородными, радоновыми, |
| | в шейном отделе | подострый период, с редкими | йодобромными, хлоридными |
| | позвоночника без | вторичными гипоталамическими | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | миелопатии | кризами. Санаторное лечение | термальными, мышьяковистыми |
| | | | минеральными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Дегенерация | Нейродистрофические, мышечно- | Санатории и курорты — см. Болезни |
| | межпозвоночных дисков | тонические, вегетативно-сосудистые | межпозвоночных дисков, № 7 |
| | в шейном отделе | корешковые синдромы рефлекторного | |
| | позвоночника | и компрессионного происхождения: | |
| | | плечелопаточный периартроз, | |
| | | симпаторадикулярный, корешковый, | |
| | | плечо — кисть, лестничной мышцы и | |
| | | другие с умеренно или слабо | |
| | | выраженными болями. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Дегенерация | Корешковые и рефлекторные | — |
| | межпозвоночных дисков | синдромы с умеренными или | |
| | в грудном отделе | слабовыраженными болями. | |
| | позвоночника | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Дегенерация | Люмбалгия, люмбоишиалгия: | — |
| | межпозвоночных дисков | мышечно-тоническая, вегетативно- | |
| | в поясничном отделе | сосудистая, нейродистрофическая | |
| | позвоночника | формы (синдромы кокцигодинии, | |
| | | периартроза, грушевидной мышцы) с | |
| | | умеренными слабовыраженными | |
| | | болями. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Смещение | Дискогенный пояснично-крестцовый | Санатории и курорты — см. Болезни |
| | межпозвоночного диска | радикулит с моно-, би- и | межпозвоночных дисков, № 7 |
| | в грудном или | полирадикулярным синдромом, с | |
| | поясничном отделе | умеренно и слабовыраженными | |
| | позвоночника без | болями, синдром радикулоишемии | |
| | миелопатии
| (
ишиас) при условии
| |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Поражение | Синдром радикуломиелоишемии | Специализированные санатории для |
| | межпозвоночного диска | (синдромы ишемии шейного или | больных с заболеваниями спинного |
| | с миелопатией | поясничного утолщения с хроническим | мозга на курортах: Садгород, Саки |
| | | течением, не требующие оперативного | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |
| | | вмешательства, с двигательными | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала |
| | | тазовыми расстройствами.
| (санаторий «
Даугава»)
|
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Постламинэктомический | а) Люмбоишиалгия, люмбалгия, | Местные неврологические санатории |
| | синдром. Состояние | пояснично-крестцовый радикулит с | |
| | после удаления грыжи | моно-, би- и полирадикулярным | |
| | диска | синдромом с умеренно и слабо | |
| | | выраженными болями, синдром | |
| | | радикулоишемии, | |
| | | радикуломиелоишемии, синдром | |
| | | конского хвоста. После операции | |
| | | ламинэктомии — через 3 мес., | |
| | | переднего спондилодеза — через 6 | |
| | | мес., после папаинизации — через 2— | |
| | | 3 мес. при условии самостоятельного | |
| | | передвижения. Подострая и острая | |
| | | стадии затянувшегося обострения. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же в стадии неполной ремиссии | I. Местные неврологические санатории. |
| | | и при хроническом течении. | II. Курорты грязевые и |
| | | Санаторное лечение. | бальнеотерапевтические с хлоридными |
| | | | натриевыми, йодобромными, азотными |
| | | | кремнистыми термальными, |
| | | | мышьяковистыми, радоновыми, |
| | | | сульфидными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Выраженные двигательные и | Специализированные санатории для |
| | | тазовые расстройства (при синдроме | больных с заболеваниями спинного |
| | | конского хвоста и | мозга (см. Поражение межпозвоночного |
| | | радикуломиелоишемии). Санаторное | диска с миелопатией, № 12) |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Травмы нервных | а) Последствия травм корешков, | I. Местные неврологические санатории |
| | корешков и сплетений, | сплетений, нервных стволов, не | II. Курорты грязевые и |
| | спинномозговых нервов, | требующие оперативного | бальнеотерапевтические с |
| | периферических нервов | вмешательства, сопровождающиеся | сероводородными, радоновыми, |
| | плечевого пояса и | двигательными и чувствительными | йодобромными, хлоридными, |
| | верхней конечности, | нарушениями, болевыми синдромами, | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | тазового пояса и | признаками продолжающегося | термальными водами (см. Болезни |
| | нижней конечности | восстановления функций; | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
| | | посттравматические синдромы, | |
| | | сопровождающиеся нерезко | |
| | | выраженными каузалгией, | |
| | | сосудистыми и трофическими | |
| | | нарушениями и фантомными болями | |
| | | (не ранее чем через 2 мес. после | |
| | | травмы или операции) при | |
| | | возможности самостоятельного | |
| | | передвижения и самообслуживания. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же формы, но без выраженных | — |
| | | нарушений двигательной сферы, | |
| | | болевого синдрома, трофических | |
| | | нарушений, при условии полного | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения. | |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15 | Болезни вегетативной | Вегетативные полиневропатии, | I. Местные неврологические санатории. |
| | нервной системы | соляриты, симпатоганглиониты по | II. Курорты грязевые и |
| | | окончании острого периода, а также | бальнеотерапевтические с |
| | | ангиоспастические сегментарно- | сероводородными, радоновыми, |
| | | вегетативные синдромы, в т.ч. | йодобромными, хлоридными |
| | | профессионального характера. | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | | Санаторное лечение | термальными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16 | Арахноидит, | Церебральный арахноидит | I. Местные неврологические санатории. |
| | лептоменингит | (конвекситальная и заднечерепная | II. Курорты бальнеотерапевтические с |
| | | формы) в стадии ремиссии через 3—6 | азотными кремнистыми термальными, |
| | | мес. после начала заболевания или | радоновыми, хлоридными натриевыми, |
| | | оперативного вмешательства. | сероводородными, йодобромными |
| | | Санаторное лечение | водами (см. Болезни тройничного |
| | | | нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17 | Энцефалит, миелит и | Остаточные явления после | |
| | энцефаломиелит | перенесенного клещевого, | |
| | | постгриппозного, вакцинального, | |
| | | ревматического и других форм | |
| | | энцефалита, включая | |
| | | гипоталамический, вегетативно- | |
| | | сосудистый синдром с редкими | |
| | | пароксизмами. Энцефаломиелиты и | |
| | | миелиты — по окончании острого | |
| | | периода не ранее 4 мес. после | |
| | | заболевания при наличии | |
| | | продолжающегося восстановления | |
| | | функции и при возможности | |
| | | самостоятельного передвижения | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в |
| специализированные санатории для лечения заболеваний и последствий травм спинного мозга. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18 | Отдаленные | В восстановительном и резидуальном | I. Местные неврологические санатории. |
| | последствия острого | периодах, а также после | II. Курорты грязевые и |
| | полиомиелита
| ортопедических операций (
артродез,
| бальнеотерапевтические с хлоридными
|
| | | пересадка мышцы и др.) при наличии | натриевыми, сероводородными, |
| | | признаков продолжающегося | радоновыми, азотными кремнистыми |
| | | восстановления функций и | термальными водами (см. Болезни |
| | | возможности самостоятельного | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
| | | передвижения и самообслуживания | |
| | | (через 3—6 мес. после заболевания). | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19 | Доброкачественные | Последствия тотального удаления | I. Местные неврологические санатории. |
| | новообразования | экстрамедуллярных | II. Курорты грязевые и |
| | | доброкачественных опухолей спинного | бальнсотерапевтические с |
| | | мозга (неврином, | сероводородными, радоновыми, |
| | | арахноидэндотелиом) не ранее чем | азотными кремнистыми термальными, |
| | | через 4 мес. после операции. | йодобромными водами (см. Болезни |
| | | Санаторное лечение. | тройничного нерва, № 1, пункт 11). |
| | | | III. Специализированные санатории для |
| | | | больных с заболеваниям» спинного |
| | | | мозга на курортах: Садгород, Саки |
| | | | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, Славянок, Юрмала |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20 | Перелом позвоночника | а) С повреждением спинного мозга, | I. Местные неврологические санатории. |
| | с повреждением | гематомиелией, повреждением | II. Курорты грязевые и |
| | спинного мозга. | конского хвоста, с сотрясением | бальнеотерапевтические с |
| | Неосложненное | спинного мозга, с легкими тетра- и | сероводородными, радоновыми, |
| | повреждение спинного | парапарезами и др. через 4 мес. после | азотными кремнистыми термальными, |
| | мозга | травмы или нейрохирургической | йодобромными водами (см. Болезни |
| | | операции при сохранении способности | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
| | | самообслуживания и передвижения, а | |
| | | также отсутствие нарушений функций | |
| | | тазовых органов. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при отсутствии способности | Специализированные санатории для |
| | | больных полностью себя обслужить и | больных с заболеваниями спинного |
| | | свободно передвигаться, при наличии | мозга на курортах: Садгород, Саки |
| | | признаков продолжающегося | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |
| | | восстановления функций. Санаторное | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала |
| | | лечение
| (санаторий «
Даугава»)
|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 21 | Сифилис центральной | Спинная сухотка без выраженной | Курорты бальнеотерапевтические с |
| | нервной системы | атаксии и кахексии. Санаторное | сероводородными и радоновыми |
| | | лечение | водами (см. Болезни тройничного |
| | | | нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 22 | Рассеянный склероз | Нерезко выраженные формы | Местные неврологические санатории |
| | | рассеянного склероза без | |
| | | значительного нарушения | |
| | | двигательных функций при | |
| | | возможности самообслуживания. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 23 | Отдаленные | Последствия закрытых (через 4 мес.) | I. Местные неврологические санатории. |
| | последствия | и открытых (через 5—6 мес.) травм | II. Климатические приморские курорты |
| | внутричерепной | головного мозга, отдаленные | (в т.ч. Южного берега Крыма и |
| | травмы, травм | последствия сотрясения и контузии | Черноморского побережья Кавказа, |
| | головного мозга | головного мозга, постконтузионный | исключая летний период), а также |
| | | синдром, травматическая | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | энцефалопатия в восстановительном, | йодобромными, хлоридными, |
| | | резидуальном и позднем периодах, а | натриевыми, радоновыми, |
| | | также при астеническом, | сероводородными, азотными |
| | | вегетососудистом, гипоталамическом | кремнистыми термальными водами (см. |
| | | синдромах без резко выраженных | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | явлений гипертензии, не | II) |
| | | сопровождающихся резкими | |
| | | нарушениями в двигательной сфере | |
| | | (параличами), препятствующими | |
| | | самостоятельному передвижению, при | |
| | | отсутствии эпилептических припадков | |
| | | и психических расстройств. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных |
| экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного |
| передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных |
| расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в |
| местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли |
| они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных |
| нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы, |
| операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний |
| и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 24 | Мигрень | Простая мигрень без частых кризов. | I. Местные неврологические санатории. |
| | | Мигрень, которой предшествуют или | II. Курорты климатические приморские |
| | | сопутствуют преходящие очаговые
| и горные: Алушта (санаторий «
Утес»),
|
| | | неврологические симптомы. Мигрень с | Батуми, Бузовна, Владивостокская |
| | | аурой. Санаторное лечение | курортная зона, Гагра (санатории |
| | | | Геленджик, Гудаута, Гумиста, Карпаты, |
| | | | Мардакян, Мариуполь, Московская |
| | | | область (санаторий «
Правда»),
|
| | | | Паланга, Пуща-Водица, Светлогорск, |
| | | | Славяногорск, Тишково, Чолпон-Ата, |
| | | | Южный берег Крыма (Ялта: санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 25 | Церебральный | а) Церебральный атеросклероз без | I. Местные неврологические санатории. |
| | атеросклероз | нарушения мозгового | II. Курорты климатические приморские |
| | | кровообращения. Санаторное лечение | и бальнеотерапевтические с |
| | | | сероводородными, йодобромными, |
| | | | радоновыми, хлоридными натриевыми, |
| | | | азотными кремнистыми термальными |
| | | | водами (см. Болезни тройничного |
| | | | нерва, № 1, пункт II); |
| | | | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | | углекислыми водами: Боржоми, |
| | | | Дарасун, Джермук, Кисловодск, |
| | | | Шмаковка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Церебральный атеросклероз в | —«— |
| | | сочетании с гипертонической | |
| | | болезнью IБ и IIA стадии, | |
| | | гипертоническая энцефалопатия без | |
| | | грубых психических нарушений. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Церебральный атеросклероз с | —«— |
| | | неврастеническим синдромом. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 26 | Транзиторная ишемия | Синдромы каротидной, базилярной и | I. Местные неврологические санатории. |
| | (преходящие нарушения | вертебральной артерии. | II. Курорты климатические: Прибалтика, |
| | мозгового | Цереброваскулярная недостаточность | Южный берег Крыма, Черноморское |
| | кровобращения) | с преходящими очаговыми | побережье Кавказа; |
| | | неврологическими проявлениями. | бальнеотерапевтические с |
| | | Транзиторный ишемический приступ. | сероводородными, радоновыми, |
| | | Преходящая ишемия мозга легкой или | йодобромными, хлоридными |
| | | средней степени без повторных кризов | натриевыми и азотными кремнистыми |
| | | и гипертонической болезни (II—III | термальными водами (см. Болезни |
| | | стадии), без окклюзии магистральных | тройничного нерва, № 1, пункт II), а |
| | | сосудов. Санаторное лечение (через | также бальнеотерапевтические курорты |
| | | 2—3 мес. после приступа — в | с углекислыми водами: Боржоми, |
| | | местных неврологических санаториях, | Дарасун, Джермук, Кисловодск, |
| | | через 3—4 мес. — на курортах) | Шмаковка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 27 | Сосудистая миелопатия | а) Инфаркт спинного мозга | I. Местные неврологические |
| | | (эмболический и неэмболический), | санатории. |
| | | тромбоз артерий спинного мозга, | II. Курорты бильнеотерапевтические с |
| | | гематомиелия через 4 мес. после | сероводородными, радоновыми, |
| | | острого периода. Санаторное лечение. | азотными кремнистыми термальными |
| | | | водами, йодобромными водами (см. |
| | | | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | | II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Миелопатия сосудистая (шейная, | Специализированные санатории для |
| | | грудная, поясничная), при других | заболеваний спинного мозга на |
| | | болезнях (
повреждение | курортах: Садгород, Саки (санаторий
|
| | | межпозвоночного диска, спондилез), | им. Бурденко), Сергиевские |
| | | состояние после нейрохирургических | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала |
| | | операций не ранее чем через 4 мес.
| (санаторий «
Даугава»)
|
| | | после операции). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и |
| без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на |
| курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, но при наличии признаков продолжающегося |
| восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 28 | Субарахноидальное | Менингеальное кровоизлияние, | Местные неврологические санатории |
| | кровоизлияние | субарахноидально-паренхиматозное | |
| | | кровоизлияние (не ранее чем через | |
| | | 4—6 мес.), не сопровождающееся | |
| | | снижением интеллекта, при | |
| | | возможности самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 29 | Внутримозговое | Последствия кортикального | Местные неврологические санатории |
| | кровоизлияние | кровоизлияния или кровоизлияния в | |
| | инсульт) | чем через 4—6 мес.) при возможности | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения и без | |
| | | снижения интеллекта, не требующие | |
| | | оперативного вмешательства. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 30 | Закупорка и стеноз | Восстановительный период после | Местные неврологические санатории |
| | церебральных | нарушений, возникших в результате | |
| | магистральных артерий | эмболий, стеноза, тромбоза сонных и | |
| | | вертебральных артерий, в т.ч. после | |
| | | позвоночных артерий). Через 3—4 | |
| | | мес. при возможности | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения, а | |
| | | также без снижения интеллекта. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 31 | Закупорка мозговых | Восстановительный период после | Местные неврологические санатории |
| | артерий (
инфаркт мозга)
| тромбоза и эмболии мозговых артерий
| |
| | | (не ранее чем через 4—6 мес.) при | |
| | | возможности самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения и без | |
| | | снижения интеллекта. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 32 | Невротические | а) Неврастения — гипер- и | I. Местные неврологические |
| | расстройства | гипостеническая формы, неврозы, | санатории. |
| | | астенические и неврозоподобные | II. Курорты бальнеологические (см. |
| | | состояния. Санаторное или | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | амбулаторное лечение. | II), а также климатические (см. |
| | | б) Вегетососудистая дистония, | Мигрень, № 24) |
| | | обусловленная инфекцией, | |
| | | интоксикацией, травмой, | |
| | | эндокринными нарушениями. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеотерапевтические |
| курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах органов пищеварения — |
| бальнеотерапевтические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 33 | Болезнь Рейно | Болезнь Рейно (I—III стадии) и | I. Местные неврологические |
| | | синдром Рейно ганглионарного, | санатории. |
| | | вибрационного и другого | II. Курорты грязевые и |
| | | происхождения. Санаторное или | бальнеотерапевтические с |
| | | амбулаторное лечение | сероводородными, радоновыми, |
| | | | азотными кремнистыми термальными, |
| | | | йодобромными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 34 | Нервно-мышечные | Прогрессирующая мышечная | I. Местные неврологические |
| | заболевания | дистрофия: ювенильная миопаиия | санатории. |
| | | Эрба — Рота, плече-лопаточно- | II. Курорты грязевые, |
| | | лицевая миопатия Ландузи — | бальнеотерапевтические с |
| | | Дежерина и другие виды миопатий. | хлоридными, натриевыми, радоновыми, |
| | | Спинальная амиотрофия Кугельберга | углекисло-радоновыми водами (см. |
| | | — Веландер. Невральная амиотрофия | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | Шарко — Мари. Санаторное лечение | II), климатические приморские (см. |
| | | | Мигрень, № 24) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 35 | Профессиональный | Токсическая энцефалопатия по | I. Местные неврологические |
| | невроз | окончании острого периода, | санатории. |
| | | вибрационная болезнь I, II, III стадии в | II. Специализированные санатории для |
| | | результате воздействия локальной и | лечения вибрационной болезни на |
| | | комбинированной вибрации, | курортах: Евпатория (санаторий |
| | | сопровождающаяся синдромом
| «
Ударник»), Нальчик (пансионат с
|
| | | Рейно, вегетативными
| лечением «
Грушевая роща»), Пятигорск
|
| | | полиневропатиями, мышечными
| (санаторий «
Ласточка»), Сергиевские
|
| | | нарушениями. Писчий спазм. | Минеральные Воды, Самоцвет |
| | | Вегетативные полиневропатии другой
| (санаторий «
Самоцвет»), санаторий
|
| | | этиологии. Санаторное лечение
| «
Озера» (Московская область),
|
| | | | Красноусольск (санаторий |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | I. Местные санатории. |
| | кровообращения | | II. Курорты бальнеотерапевтические с |
| | функционального и | | сероводородными, радоновыми, |
| | органического | | углекислыми водами, а также |
| | характера | | климатические курорты: Ангара, |
| | | | Белокуриха, Геленджик, Джермук, |
| | | | Друскининкай, Калининградская группа |
| | | | курортов, Кисегач, Кисловодск, |
| | | | Краинка, Липецк, Любень-Великий, |
| | | | Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи, |
| | | | Тишково, Усть-Качка, санаторий |
| | | | «
Правда» (Московская область)
|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Джермук, Друскининкай, |
| | пищеварения | | Карачи, Карпмадон, Кашин, Краинка, |
| | | | Липецк, Медвежье, Серноводск, |
| | | | Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, |
| | | | Учум, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни органов | — | Курорты: Алма-Арасан, Белокуриха, |
| | движения | | Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай, |
| | | | Евпатория, Закарпатье, Кисегач, |
| | | | Краинка, Куяльник, Любень-Великий, |
| | | | Нафталан, Одесса, Саки, Синяк, |
| | | | Славянск, Солониха, Сольвычегодск, |
| | | | Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо, |
| | | | Черче |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Болезни органов | — | Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык- |
| | дыхания и верхних | | Кульская курортная зона, Ялта |
| | дыхательных путей | | |
| | нетуберкурезного | | |
| | характера | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной |
| сфере (
параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций
|
| тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и |
| спинного мозга). |
| 2. Амиотрофический боковой склероз. |
| 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с |
| двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию. |
| 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое |
| истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г) |
| хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными |
| нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания. |
| 5. Болезни нервной системы с нарушением психики. |
| 6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов. |
| 7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими |
| припадками и психическими нарушениями. |
| 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические |
| состояния. |
| 9. Эпилепсия. |
| 10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19). |
| 11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками. |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Последствия | а) Последствия перенесенного | I. Местные санатории для больных с |
| | перенесенного | ревматического полиартрита (не ранее | заболевания опорно-двигательного |
| | ревматического | чем через 8—10 мес. по окончании | аппарата. |
| | полиартрита | острых и подострых явлений со | II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными |
| | | стороны сердца и при явлениях | натриевыми водами: Балдоне, |
| | | сердечной недостаточности не выше I | Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи- |
| | | стадии). Санаторное лечение | Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан, |
| | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, |
| | | | Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент, |
| | | | Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка, |
| | | | Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк, |
| | | | Мариуполь, Марциальные Воды, |
| | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик, |
| | | | Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород, |
| | | | Саки, Самоцвет, Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, Серегово, |
| | | | Славянск, Солигалич, Солониха, |
| | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки, |
| | | | Тотьма, Увильды, Чедер, Шира, |
| | | | Эльтон; |
| | | | б) с сероводородными водами: Арчман, |
| | | | Горячий Ключ, Ейск, Ключи, |
| | | | Красноусольск, Любень-Великий, |
| | | | Менджи, Немиров, Серноводск, Синяк, |
| | | | Сочи, Сурами, Сураханы, Талги, |
| | | | Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче, |
| | | | Чимион; |
| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Джеты-Огу, Молоковка, Пятигорск, |
| | | | Ургучан, Хмельник, Цхалтубо; |
| | | | г) с азотными кремнистыми |
| | | | термальными водами: Горячинск, |
| | | | Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон, |
| | | | Начики, Талая, Уш-Бельдир, Ходжа- |
| | | | Обигарм; |
| | | | д) с йодобрбмными водами: Нальчик, |
| | | | Усть-Качка, Чартак; |
| | | | е) Курорты со специфическими |
| | | | факторами: Нафталан, Янгантау |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при отсутствии явлений | —«— |
| | | сердечной недостаточности. | |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Полиартрит | а) Ревматоидный артрит, | Санатории и курорты — см. |
| | ревматоидный | преимущественно суставная форма в | Последствия перенесенного |
| | | неактивной фазе, с минимальной и | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | средней активностью процесса и при | |
| | | возможности самообслуживания | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же в фазе ремиссии, при | —«— |
| | | функциональной недостаточности | |
| | | суставов не выше I степени. | |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной |
| функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения |
| можно направлять в местные специализированные санатории. |
| 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на |
| курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения, если он получает |
| поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Полиартрит | Полиартрит бруцеллезный, | Санатории и курорты — см. |
| | инфекционный | гонорейный, посттифозный, | Последствия перенесенного |
| | определенной этиологии | постгриппозный и др. при активности | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | процесса не выше II степени. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано при отсутствии |
| лихорадки в течение последних 3 мес. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Остеоартрит, | Деформирующий остеоартроз, | Санатории и курорты — см. |
| | остеоартроз | дистрофический доброкачественный, | Последствия перенесенного |
| | | связанный с нарушением обмена | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | веществ и функций желез внутренней | |
| | | секреции, с вторичным синовитом и | |
| | | без него. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств |
| на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования |
| тазобедренных суставов. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Артрит травматический | Артриты травматического | Санатории и курорты — см. |
| | | происхождения с ограничением | Последствия перенесенного |
| | | подвижности в суставе после | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | внутреннего повреждения | |
| | | метаэпифизарных частей костей, | |
| | | участвующих в образовании сустава, | |
| | | после продолжительной | |
| | | иммобилизации гипсовыми и другими | |
| | | повязками, через 4—6 мес. после | |
| | | операции. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Спондилез, | Спондилез, спондилоартроз, артроз | Санатории и курорты — см. |
| | спондилоартроз | межостистый без резких ограничений | Последствия перенесенного |
| | | подвижности позвоночника, | травматического полиартрита, № 1 |
| | | сопровождающийся местными и | |
| | | отраженными синдромами. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Остеохондроз | Остеохондроз позвоночника с | —«— |
| | | вторичными неврологическими | |
| | | расстройствами и без них при условии | |
| | | самостоятельного передвижения | |
| | | больного. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Анкилозирующий | Анкилозирующий спондилоартрит | Курорты — см. Последствия |
| | спондилоартрит | (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — | перенесенного ревматического |
| | | Мари) при условии самостоятельного | полиартрита, № 1, исключая курорты с |
| | | передвижения больных и активности | хлоридными натриевыми водами, |
| | | процесса не выше II степени без | грязевые и Нафталан |
| | | висцеритов, СОЭ не выше 50 мм в 1 ч. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Спондилит | Хронический спондилит инфекционный | I. Местные санатории. |
| | | (нетуберкулезный). Санаторное | II. Курорты — см. Последствия |
| | | лечение | перенесенного ревматического |
| | | | полиартрита, № 1, пункт II |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Остеохондрит | Остеохондрит межпозвоночный и | —«— |
| | | остеомиелит тела позвонка при | |
| | | условии свободного передвижения | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Травматическая | Травматическая хроническая | —«— |
| | спондилопатия | спондилопатия (нестабильность | |
| | | позвоночника), не затрудняющая | |
| | | самостоятельного передвижения | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Переломы костей | Последствия перелома костей | —«— |
| | | туловища и конечностей с | |
| | | замедленной консолидацией или | |
| | | болезненной костной мозолью при | |
| | | условии самостоятельного | |
| | | передвижения. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Синовит, бурсит, | Хронические синовиты и бурситы | —«— |
| | тендовагинит | различных локализаций, | |
| | | тендовагиниты, периодически | |
| | | обостряющиеся вторичные синовиты. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Миозит. Тендовагинит | Воспалительные болезни мышц, | I. Местные санатории. |
| | | сухожилий и фасций, нейромиозит | II. Курорты — см. Последствия |
| | | различной локализации, | перенесенного ревматического |
| | | травматические миозиты, | полиартрита, № 1, пункт II |
| | | периодически обостряющиеся. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15 | Фиброзит, миалгия | Миопатозы и другие формы | Санатории и курорты — см. Спондилит, |
| | | поражения мышц инфекционного, | № 9 |
| | | токсического, профессионального | |
| | | происхождения. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16 | Эпикондилит локтя, | Эпикондилиты, стилоидиты, в т.ч. | —«— |
| | стилоидит, «
локоть | профессиональные, возникшие в
| |
| | шахтера» | результате перенапряжения и | |
| | | изменения тонуса вегетативной | |
| | | нервной системы. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17 | Контрактуры суставов и | Контрактуры артрогенные, | Санатории и курорты — см. Спондилит, |
| | контрактура | десмогенные, Дюпюитрена; | № 9 |
| | Дюпюитрена | миогенные, не препятствующие | |
| | | самостоятельному передвижению | |
| | | больного. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18 | Хронический | Остеомиелит хронический | —«— |
| | остеомиелит | гематогенный (кроме туберкулезного), | |
| | | фистулезный с рецидивирующим | |
| | | течением, не требующий оперативного | |
| | | вмешательства или после него (при | |
| | | нормальной температуре), без | |
| | | признаков амилоидоза внутренних | |
| | | органов; остеомиелит хронический | |
| | | огнестрельный, рецидивирующий до и | |
| | | после оперативного вмешательства, | |
| | | остеомиелит после переломов костей | |
| | | без секвестра; все формы, не | |
| | | препятствующие самостоятельному | |
| | | передвижению. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При |
| остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными |
| кремнистыми термальными водами |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19 | Травматическая | Состояние после микрохирургических | I. Местные санатории. |
| | ампутация кисти и | операций по поводу ампутации | II. Курорты бальнеотерапевтические и |
| | пальцев | пальцев и кисти, состояния после | грязевые (см. Последствия |
| | | операции по пересадке пальцев со | перенесенного ревматического |
| | | стопы, а также посттравматических | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в) |
| | | деформаций кисти и пальцев, | |
| | | свободной и комбинированной кожной | |
| | | пластики (через 3—4 мес. после | |
| | | операции). Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20 | Последствия ожогов | Послеожоговые контрактуры, в т.ч. | Санатории и курорты — см. |
| | | после реконструктивных операций: | Последствия перенесенного |
| | | дерматодесмогенные (возникшие при | ревматического полиартрита, № 1, |
| | | рубцовом изменении кожи, подкожной | пункт II, а, б, в |
| | | клетчатки и фасций); миогенные | |
| | | (образующиеся при рубцовом | |
| | | перерождении или рефлекторном либо | |
| | | вторичном сокращении мышц); | |
| | | сухожильные (как следствие | |
| | | повреждения сухожилий или сращения | |
| | | их с окружающими тканями); | |
| | | артрогенные (вследствие поражения | |
| | | суставов или сморщивания суставной | |
| | | капсулы); келоидные рубцы (после | |
| | | ожогов IlIa и IIIб стадий и | |
| | | реконструктивных операций); | |
| | | послеожоговые язвы (в т.ч. после | |
| | | операций по поводу послеожоговых | |
| | | трофических язв) при условии | |
| | | самостоятельного передвижения и | |
| | | самообслуживания. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного |
| характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление |
| больных на следующие курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | Курорты с хлоридными натриевыми, |
| | кровообращения | | сероводородными, радоновыми и |
| | | | йодобромными водами (см. |
| | | | Последствия перенесенного |
| | | | ревматического полиартрита, № 1, |
| | | | пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты- |
| | | | Огуз |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Арчман, Березовские |
| | пищеварения и | | Минеральные Воды, Бирштонас, |
| | нарушения обмена | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, |
| | веществ | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Карачи, |
| | | | Кемери, Краинка, Красноусольск, |
| | | | Миргород, Одесса, Пярну, Пятигорск, |
| | | | Сарыагач, Славянок, Старая Русса, |
| | | | Ташкентские Минеральные Воды, |
| | | | Хилово, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни женских | — | Курорты: грязевые с хлоридными |
| | половых органов, | | натриевыми водами; с |
| | болезни нервной | | сероводородными, радоновыми и |
| | системы, | | азотными кремнистыми термальными |
| | перивисцериты и | | водами (см. Последствия |
| | тромбофлебиты | | перенесенного ревматического |
| | | | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г) |
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Болезни оргнов | — | Курорты: Бердянск, Геленджик, |
| | дыхания и верхних | | Друскининкай, Евпатория (исключая |
| | дыхательных путей | | бронхиальную астму и астматический |
| | нетуберкулезного | | бронхит), Кирилловка, Кисегач, Лиепая, |
| | характера | | Нальчик, Одесса, Пярну, Сестрорецк, |
| | | | Феодосия, Юрмала |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая |
| температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. |
| 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых |
| изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию. |
| 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного |
| передвижения. |
| 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в |
| остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является |
| противопоказанием для курортного лечения). |
| 5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов |
| (висцеритами). |
| 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Хронический бронхит | Хронические бронхиты и | I. Местные санатории. |
| | | трахеобронхиты неспецифического и | II. Курорты климатические: Акташ, |
| | | профессионального характера | Алушта, Анапа, Батуми, Бахмаро, |
| | | (токсической и пылевой этиологии) в
| Боровое (санаторий «
Щучинский»);
|
| | | фазе стойкой и нестойкой ремиссии | Владивостокская курортная зона, |
| | | при легочно-сердечной | Гагра, Гудаута, Геленджикская |
| | | недостаточности не выше I стадии. | курортная зона (май — сентябрь), |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | Зеленый Мыс, Кисловодск (май — |
| | | | сентябрь), Кобулети, Курьи, Санкт- |
| | | | Петербургская курортная зона, |
| | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, |
| | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), |
| | | | Сергеевка, Славяногорск, Сочи |
| | | | (Лазаревское, Головинка: санаторий |
| | | | «Юг»), Судак (май — сентябрь), |
| | | | Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми, |
| | | | Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шуша, Ялта |
| | | | (май — сентябрь) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Обструктивный | Обструктивный хронический бронхит | I. Местные санатории. |
| | хронический бронхит | при легочном сердце и легочно- | II. Курорты климатические (см. |
| | | сердечной недостаточности II стадии с | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | диффузным пневмосклерозом. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
| | | преимущественно в теплое время года | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Хронический трахеит, | Хронический трахеит, трахеобронхит в | I. Местные санатории. |
| | трахеобронхит | фазе стойкой и нестойкой ремиссии. | II. Курорты климатические (см. |
| | | Санаторное или амбулаторное | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Эмфизема легких | а) Эмфизема легких без выраженного | I. Местные санатории. |
| | | кардиопульмонального синдрома при | II. Курорты климатические (см. |
| | | легочно-сердечной недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | не выше I стадии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |
| | | недостаточности II стадии, Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Пневмония | а) Острая пневмония затяжного | I. Местные санатории. |
| | | течения с длительностью процесса | II. Курорты климатические (см. |
| | | более 8 нед., с явлениями | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | астенизации, с метапневмоническим | |
| | | бронхитом, с установленными | |
| | | клинически и рентгенологически | |
| | | остаточными изменениями в легких, | |
| | | без приступов бронхиальной астмы, | |
| | | без бронхоэктазов с выделением | |
| | | обильной гнойной мокроты, при | |
| | | легочно-сердечной недостаточности | |
| | | не выше I стадии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение в теплое время | |
| | | года. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Хроническая пневмония в фазе | I. Местные санатории. |
| | | стойкой и нестойкой ремиссии без | II. Курорты климатические (см. |
| | | выраженных приступов бронхиальной | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | астмы, без диффузного | |
| | | пневмосклероза, без бронхоэктазов, | |
| | | сопровождающихся выделением | |
| | | обильной мокроты, при легочно- | |
| | | сердечной недостаточности не выше I | |
| | | стадии. Санаторное или амбулаторное | |
| | | (при отсутствии склонности к частым | |
| | | рецидивам) лечение. При нестойкой | |
| | | ремиссии и частых обострениях — в | |
| | | теплый сезон года. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Хроническая пневмония в фазе | Местные санатории |
| | | нестойкой ремиссии без приступов | |
| | | бронхиальной астмы, без | |
| | | бронхоэктазов с выделением гнойной | |
| | | мокроты, при легочно-сердечной | |
| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |
| | | лечение в теплое время года. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояние после эффективных | |
| | | операций на легких по поводу | |
| | | нагноительных процессов | |
| | | нетуберкулезного характера, | |
| | | врожденной патологии и | |
| | | доброкачественных образований при | |
| | | окрепшем послеоперационном рубце, | |
| | | при легочно-сердечной | |
| | | недостаточности не выше I стадии. | |
| | | Амбулаторное или санаторное | |
| | | лечение: | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | через 3—4 мес. после операции | Местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | через 6 мес. после операции | Курорты климатические (см. |
| | | | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Плеврит | Плевральные спайки после | Курорты климатические (см. |
| | | перенесенного сухого и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | экссудативного плеврита, после | |
| | | плевропневмонии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Бронхиальная астма | Бронхиальная астма (атопическая, | I. Местные санатории. |
| | | инфекционно-аллергическая), а также | II. Курорты климатические (см. |
| | | хронический астматический бронхит, в | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | т. ч. профессионального характера с | |
| | | нечастыми и легкими приступами без | |
| | | выраженных явлений легочно- | |
| | | сердечной недостаточности. | |
| | | Санаторное лечение в теплое время | |
| | | года | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8
| Пневмокониозы
| Пневмокониозы (
силикоз, антракоз,
| Специализированные санатории для
|
| | | алюминоз, бериллиоз, сидероз, | лечения пневмокониозов: санаторий |
| | | металлокониоз и др.) при общем
| «
Ивантеевка» (Московская область),
|
| | | удовлетворительном состоянии и
| санаторий «
Горняк» (Южный берег
|
| | | легочно-сердечной недостаточности
| Крыма), санаторий «
Шахтер»
|
| | | не выше I стадии
| (Славяногорск), санаторий «
Карасан»
|
| | | | (Алушта), санаторий «
Пушкино»
|
| | | | (Нижегородская область) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Бронхоэктатическая | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе | I. Местные санатории. |
| | болезнь | ремиссии при ограниченных | II. Курорты климатические (см. |
| | | инфильтративных изменениях без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | выделения обильной гнойной мокроты, | |
| | | при явлениях легочно-сердечной | |
| | | недостаточности не выше I стадии, | |
| | | без склонности к кровохарканью. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Бронхоэктатическая болезнь с | Местные санатории |
| | | явлениями легочно-сердечной | |
| | | недостаточности II стадии со | |
| | | склонностью к кровохарканью. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Абсцессы легкого | а) Состояние после оперативного | I. Местные санатории. |
| | | вмешательства по поводу абсцесса | II. Курорты климатические (см. |
| | | легкого, через 3—4 мес. после | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | операции, при сухих полостях, без | |
| | | явлений интоксикации, при общем | |
| | | удовлетворительном состоянии и | |
| | | легочно-сердечной недостаточности | |
| | | не выше I стадии. Санаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |
| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Пневмосклероз | а) Пневмосклероз после | I. Местные санатории. |
| | | воспалительных заболеваний, | II. Курорты климатические (см. |
| | | сопутствующий хроническим | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | процессам в органах дыхания, при | |
| | | отсутствии обострения основного | |
| | | процесса, в т.ч. метатуберкулезный | |
| | | пневмофиброз при стойкой и | |
| | | длительной ремиссия, при условии, | |
| | | что больной снят с учета в | |
| | | противотуберкулезном диспансере, | |
| | | при легочно-сердечной | |
| | | недостаточности не выше I стадии. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |
| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера, |
| других сопутствующих заболевания, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следующие |
| курорты |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни сердечно- | а) Атеросклеротический | Курорты климатические и |
| | сосудистой системы | кардиосклероз без стенокардии, без | бальнеотерапевтические: Аршан, |
| | | нарушения ритма и проводимости, при | Ворзель, Геленджикская курортная |
| | | недостаточности кровообращения не | зона, Друскининкай, Калининградская |
| | | выше I стадии. Санаторное или | группа курортов, Кисегач, Кисловодск, |
| | | амбулаторное лечение. | Лиепая, Одесса, Пярну, Шиванда, |
| | | | Шмаковка, Южный берег Крыма, |
| | | | Юрмала, Ямаровка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же с редкими приступами | I. Местные кардиологические |
| | | стенокардии (I, II функциональные | санатории. |
| | | классы) с недостаточностью | II. Курорты климатические (см. |
| | | кровообращения не выше I стадии без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | нарушений сердечного ритма. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Гипертоническая болезнь I стадии с | I. Местные санатории. |
| | | доброкачественным течением без | II. Курорты климатические (см. |
| | | нарушения сердечного ритма и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | проводимости, при недостаточности | |
| | | кровообращения не выше I стадии. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Гипертоническая болезнь II стадии с | Местные кардиологические санатории |
| | | гипертоническими кризами. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | д) Ревматизм в неактивной фазе при | I. Местные санатории. |
| | | недостаточности митрального клапана | II. Курорты климатические (см. |
| | | без явлений недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | кровообращения и нарушений ритма и | |
| | | проводимости (допустимы единичные | |
| | | экстрасистолы). Санаторное и | |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | е) Ревматизм вялотекущий с | Местные кардиологические санатории |
| | | минимальной активностью процесса (I | |
| | | степень), при сочетанных и | |
| | | комбинированных пороках сердца, при | |
| | | нетяжелых нарушениях сердечного | |
| | | ритма и проводимости, при | |
| | | недостаточности кровообращения | |
| | | выше I стадии, после комиссуротомии, | |
| | | при состояниях после инфекционно- | |
| | | аллергических миокардитов. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | а) Хронический гастрит в фазе | I. Местные санатории для больных с |
| | пищеварения | обострения и нестойкой ремиссии; | заболеваниями органов пищеварения |
| | | язвенная болезнь в фазе затухающего | II. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун, |
| | | обострения. Санаторное лечение. | Друскининкай, Истису, Мардакян, |
| | | | Пярну, Шиванда, Ямаровка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Функциональные заболевания | Курорты климатические, |
| | | желудка при нарушении секреторной и | преимущественно приморские (см. |
| | | моторно-эвакуаторной функции без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | явлений гастрита. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни почек | Хронический гломерулонефрит. | Курорты: Ялта (в теплое время года): |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Болезни органов | Санаторное лечение | Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик, |
| | движения, нервной | | Друскининскай, Евпатория, |
| | системы, женских | | Калининградская группа курортов, |
| | половых органов | | Кирилловка, Кисегач, Лиепая, Нальчик, |
| | | | Нафталан, Одесса, Пярну |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы, |
| сопровождающиеся сердечно-легочной недостаточностью выше IIA стадии (для курортов), IIБ стадии (для |
| курортов и местных санаториев) |
| 2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения при повышенной температуре тела, |
| высокой СОЭ и других изменениях гемограммы. |
| 3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, при повышенной температуре тела, |
| сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьем. |
| 4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивируюшая форма тромбоэмболии легочной артерии, солитарные |
| кисты легкого большой величины, кистозные гипоплазии легкого с частыми нагноениями, острые сухие |
| (фибринозные) и экссудативные плевриты. |
| 5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами |
| средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов. |
| 6. Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективных операций |
| по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов. |
| 7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Хронический фарингит | Хронический фарингит | Курорты климатические и |
| |